抽动症的表现和治疗方法 抽动症是什么

每个家庭都希望自己的宝宝能够健康的成长，宝宝是每个家庭的希望和未来，但是现在有很多的疾病会危害儿童的健康成长！抽动症是最常见的一种，你们知道抽动症是什么吗？抽动症的表现有哪些吗，现代医学对于抽动症的治疗又是什么呢，快来看看吧！

目录

1、小儿抽动症的介绍 2、儿童抽动症障碍是怎么引起的

3、影响儿童抽动症的常见因素 4、小儿多发性抽动症的诊断

5、如何治疗儿童抽动症 6、家长如何照顾抽动症的患儿

7、了解抽动症的危害 8、小儿抽动症的预防措施

小儿抽动症的介绍

小儿抽动症即小儿多发性抽动症(MT)也称抽动秽语综合征、Tourette综合征、发声与多种运动联合抽动障碍、多发性抽动症，是抽动障碍的一个临床类型。

抽动障碍是一种起病于儿童和青少年期，以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或(和)发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、Tourette综合征三种临床类型。

该症多数起病于学龄期，学龄前期并不少见，低于5岁发病者可达40%。运动抽动常在7岁前发病，发声抽动发声较晚，多在11岁以前发生。国内报道8岁～12岁人群中抽动障碍患病率2.42‰。男性学龄儿童患病危险性最高，男女患病比率为3：1～4：1。国外报道学龄儿童抽动障碍的患病率12%～16%。学龄儿童中曾有短暂性抽动障碍病史者占5%～24%，慢性运动或发声抽动障碍患病率1%～2%，Tourette综合征终身患病率4/万～5/万。

病因

本病发生主要与以下几种因素相关。

1.遗传

研究已证实遗传因素与Tourette综合征发生有关，但遗传方式不清。家系调查发现10%～60%患者存在阳性家族史，双生子研究证实单卵双生子的同病率(75%～90%)明显高于单卵双生子(20%)，寄养子研究发现其寄养亲属中抽动障碍的发病率显著低于血缘亲属。

2.神经生化异常

抽动障碍可能存在DA、NE、5-HT等神经递质紊乱。多数学者认为Tourette综合征的发生与纹状体多巴胺过度释放或突触后多巴胺D2受体的超敏有关，多巴胺假说也是Tourette综合征病因学重要的假说。有学者认为本病与中枢去甲肾上腺素能系统功能亢进、内源性阿片肽、5-HT异常等有关。

3.脑结构或功能异常

皮层-纹状体-丘脑-皮层(CSTC)环路结构和功能异常与抽动障碍的发生有关。结构MRI研究发现儿童和成人抽动障碍患者基底节部位尾状核体积明显减小，左侧海马局部性灰质体积增加。对发声抽动的功能MRI研究发现抽动障碍患者基底节和下丘脑区域激活异常，推测发声抽动的发生与皮层下神经回路活动调节异常有关。

4.心理因素

儿童在家庭、学校以及社会中遇到的各种心理因素，或者引起儿童紧张、焦虑情绪的原因都可能诱发抽动症状，或使抽动症状加重。

5.免疫因素

研究显示患者的发病与溶血性链球菌感染的免疫反应有关，部分患者免疫抑制剂治疗有效。

临床表现

本病临床特征是以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。一般首发症状为简单运动抽动，以面部肌肉的抽动最多，呈间断性，少数患者的首发症状为简单的发声抽动。随病程进展，抽动的部位增多，逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干等部位，表现形式也由简单抽动发展为复杂抽动，由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有，发生频度也增加。其中约30%出现秽语症或猥亵行为。多数患者每天都有抽动发生，少数患者的抽动呈间断性，但发作间隙期不会超过2月。病程持续迁延，超过一年以上，对患者的社会功能影响很大。

诊断

根据临床表现及相关检查作出诊断。

治疗

根据严重程度选用不同的治疗策略和方法。对抽动症状严重影响了日常生活和学习者，则以药物治疗为主，结合心理治疗。若患者因心理因素起病，则应积极去除心理因素。

1.药物治疗

(1)氟哌啶醇

有效率60%～90%。每天1～2次，观察3天～7天若副效果不明显则增加剂量。在加量过程中应根据治疗效果和副反应调整剂量。药物主要有镇静和锥体外系副作用。

(2)泰必利

有效率76%～87%，其特点是锥体外系副反应较少，适用于7岁以上患者。每日2～3次。常见副作用为嗜睡、乏力、头昏、胃肠道不适、兴奋、失眠等。

(3)可乐定

可改善抽动症状，有效率50%～86%。该药还可改善注意缺陷和多动症状，对合并ADHD，或因使用中枢兴奋剂治疗ADHD而诱发抽动症状者首选此药。目前国内主要为透皮贴剂。副作用有嗜睡、低血压、头昏、口干等。

(4)利培酮

已有报道证实利培酮治疗本病有效。药物主要有镇静和锥体外系副作用。

2.心理治疗

主要有心理支持治疗、认知治疗和行为治疗。心理支持和认知治疗的目的是调整家庭系统，让患者和家属了解疾病的性质，症状波动的原因，消除学校和家庭环境中可能对症状的产生或维持有作用的不良因素，减轻患者因抽动症状所继发的焦虑和抑郁情绪，提高患者的社会功能。有证据支持，习惯逆转训练等行为治疗对矫正抽动症状具有肯定的疗效。

3.其他治疗

对采用多种药物治疗无效的难治性病例，可尝试采用经颅磁刺激、深部脑刺激(DBS)或神经外科立体定向手术，如壳核囊切开术。但在此领域专家的共识是：DBS治疗还处于研究初期，尚需设计严格的对照研究来进一步验证其疗效和安全性。仅适用于成年患者、治疗困难的患者和受影响大的患者、儿童期不建议使用。

儿童抽动症障碍是怎么引起的

引起儿童抽动症障碍的原因有很多，最主要的是病毒感染，遗传因素，剖腹产，心理，家庭这些会引起抽动症的，那么具体介绍一下儿童抽动症障碍是怎么引起的。

1、遗传因素

据许多调查资料表明，抽动障碍与遗传因素有关，双生子同病率也比较高，抽动障碍患儿的一二级亲属中患抽动症。Tourette综合征以及其他精神疾病较正常人群多见。一般认为遗传方式可能是常染色体显性遗传或多基因遗传。

2、心理社会因素

儿童受到精神创伤、过度紧张等影响可能诱发或重抽动症状。儿童抽动症障碍是怎么引起的？有人认为母孕期遭受某些应激事件、妊娠头3个月反应严重是导致子代发生抽动障碍的危险因素;出生后的应激也增加有遗传易感性个体的发病。

3、神经系列化因素

通过神经递质与行为以及精神药物作用机制的研究，提示本症与神经生化代谢改变有关，部分学者认为本症是由于纹状体多巴胺活动过度或突触后多巴胺受体超敏所致。

儿童抽动症障碍是怎么引起的？另有学者认为抽动障碍与去甲肾上腺素及6-羟色胺功能失调有关，或是由于脑内γ-氨基丁酸(GABA)的抑制功能降低，以致发生抽动。

4、器质性因素

抽动症可能与围生期损害(产伤窒息等)有关。抽动-秽语综合征患儿约50%～60%脑电图异常，主要为慢波或棘波增加，但无特异性改变。少数病例头颅CT异常。神经系统软体征较多见。

儿童抽动症障碍是怎么引起的？有人认为抽动-秽语综合征，行为运动的异常与杏仁核-纹状体通路障碍有关;不自主发声可能是与扣带回基底节及脑干不规律放电有关，故认为本症是器质性疾病。

以上介绍了儿童抽动症障碍是怎么引起的，除了以上这些因素外，感染疾病，服用药物(如服中枢兴奋剂和抗精神病药物)可能引起抽动障碍。

影响儿童抽动症的常见因素

这是很多家长比较关心的问题。越来越多发的抽动症让很多家长开始乱了阵脚，由于家长对疾病的降临一无所知，也没有疾病的意识。下面，一起来看看专家的讲解。

专家指出，儿童抽动症的发病原因尚不明确，认为与患儿的体质、精神和条件反射有关。

1、遗传因素

短暂性抽动障碍多与家族的遗传因素有关。

2、躯体因素

因为该病开始时多以局部刺激而抽动，比如说眼结合膜炎、倒睫刺激引起频繁的眨眼，即使当这些因素去除后，习惯性的抽动动作也依然存在。

3、体质因素

患儿对人对事都非常敏感，有固执倾向。有时候还会出现头痛、腹痛、发热、便秘等症状。

4、情绪因素父母不和或者经常指责孩子，对孩子的情绪也有很大的影响。尤其是焦虑和紧张等情绪就会成为诱发抽动症的原因。

5、学习理论

因为患儿的抽动往往是不自主性质的，注意力难以集中，造成学习困难，再加上一些不良习惯或者模仿习惯，就形成了习惯性抽动。

6、药源性因素

中枢神经兴奋类的药物如果长期服用，就会引发抽动症的不良反应。

小儿多发性抽动症的诊断

多发性抽动症，又称抽动一秽语综合征，多发于5-12岁的儿童，男孩多于女孩。

症状表现

本症的临床特点是突然，快速，不自主，重复的肌肉抽动，开始症状较轻，以眨眼，面肌抽动为主，继而从头逐步发展到颈肩、上肢、躯干、下肢等各部位肌肉。

诊断要点

1.在病程中，某些时候存在着多种运动抽动和一种或多种发声抽动，但不一定同时存在。

2.一天内发作多次抽动，通常是阵发性发作，几乎天天如此，或间歇发作，为期超过一年。

3.抽动的部位、数量、频度、复杂程度和严重程度随时间而变化。

4.21岁以前发病。

多发性抽动症的表现有哪些抽动——秽语综合征又叫多发性抽动症，是一种以运动、言语和抽搐为特点的行为障碍。表现为头部、躯干、上下肢体的油掐.喉部发出奇特的叫声.字句说不清楚或讲出骂人的话。有人认为主要是脑基底神经节的功能障碍人认为本病与精神因素关系密切。

多发性抽动症约90%以上发生于2—15岁，男女比例为3：1。宝宝患了多发性抽动症的表现如下：

1.不自主的突发的多发性抽动为本临床特点之一。首发症状从面、颈部开始，并自上向下蔓延。

2.抽动的部位和形式多种多样，不自主运动均有突然、短暂、似冲动强制、闪电式的特点 且往往多为各部位同时拍动。

3.另一个特点是在抽动手的同时，可能有暴发性的不自主的发声和秽语，表现为喉呜声、吼叫声。以后转变为突发的刻板的天骂.陈述的污秽词句。有些病人在不自主拍动后逐渐产生语言运动障碍。

4.部分病人还可出现模仿言语、模仿表情等行为。不自主喉鸣或秽语一般出现较晚.仅20%在早期出现，60%在起病6—7年后出现。

5.多发性抽动症的另一个特点是病情有波动性，时轻时重，可缓解，可恶化，油动部位及强度、频废均可发生变化。

多发性抽动症的病情富有波动性，虽可缓解，但多可复发。治疗较困难，对此家长应当做好充分的思想准备。当不自主运动对小儿的学习。社会心理有不良影响时即可用药物治疗，早期治疗者可控制抽动 顿后有所改观，但不能根治，停药后容易复发，继续用药仍可控制症状，故须坚持长期服药，有时应坚持服药数年。

儿童抽动症的心理治疗

抽动症又叫抽动-秽语综合症，开始表现为频繁的挤眉弄眼、吸鼻子、动嘴巴、伸舌头、点头等。随着病情的发展，会出现耸肩、摇头、踢腿、甩手、四肢抽动、肚子起伏等，这些症状会交替出现或同时出现。情绪紧张或焦虑时症状更明显。

抽动症的误诊比例很高，一方面有些家长不会因为孩子挤眉弄眼就带去医院看，导致误诊;有些家长带孩子去了，但医生诊断为眼结膜炎、鼻炎等。吃了很多药，症状稍有减轻，很快又复发。

抽动症主要是心理因素引起的。

一是压力。孩子面临父母离异、家庭矛盾、学校冲突等情况都会产生心理压力，如果没有学会处理压力，压力会积累在身体细胞中。

二是冲突。内心一边想要发火，一边想到家长老师的不能生气的教育。如果两种力量势均力敌，冲突就变得非常严重，身体也不由自主得紧张起来。

实际上，抽动的症状有助于缓解孩子体内的压力，在一定程度上保护孩子的心理。家长可以模仿一下抽动症儿童的行为，就能感受到。做完挤眉弄眼、耸肩、甩手、踢腿这些动作，肌肉可以感受到暂时的放松。孩子就是通过这种方式来缓解压力的。

从心理咨询角度治疗抽动症，可从以下几个方面入手———

作为家长，首先要认识到孩子得了多动症和得了其他病一样，需要关心爱护，对待他们应采取正确态度：

充分认识到儿童多动症是一种病态心理行为，并不是孩子顽皮，有意要多动，而是一种注意力缺陷、难以自我控制的行为。家长要对孩子多一分理解，多一点耐心。

对待孩子不要过分严格也不要过分宽容，既不能溺爱、放纵、听之任之;也不能管束过严，动辄体罚、责骂等身心虐待。

双亲及家庭成员之间要和睦相处，相亲相爱，不要闹纠纷，不要相互责、争吵甚至打架。要营造安定祥和、温馨欢乐的家庭气氛，使儿童有安全感和温暖感。

要及时与医生、学校老师保持联系，儿童患了多动症，家长不要过分忧虑，要及时带孩子找医生进行心理咨询、身体检查和正确诊断。听从医生劝告，按既定方案进行治疗，定期向医生反映治疗情况。

多动症是可以治愈的，要树立疾病的信心，这信心首先来自患儿的家庭，来自患儿的家长，尤其是父母亲。

儿童的抽动症是一类比较常见的运动障碍，据估计有15%的儿童在某一阶段会出现这种问题。临床上称为“抽动障碍”，起病于儿童与青少年，男性发病较多。主要表现：一个或多个部位肌肉不自主地、反复地、快速地运动抽动和发声抽动，并可伴有注意力不集中、多动、强迫动作思维以及其他行为症状。

无论哪种抽动障碍的形式都主要表现为两种抽动类型，即运动性抽动和发音抽动。但根据抽动持续时间的长短与类型又可分为：短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍与抽动—秽语综合征。

对于抽动障碍的治疗，主要包括药物治疗与心理治疗。

如何治疗儿童抽动症

(1)药物治疗可分为针对抽动症状的治疗与针对抽动症所伴有的症状的药物治疗。

(2)心理治疗对抽动障碍的儿童也相当重要。首先，作为家长和老师要正确认识抽动障碍，避免各种加重症状的因素。其次，通过减轻心理压力，解除造成心理紧张的各种因素，教会孩子正确处理所遇到的问题。家长与老师要鼓励孩子树立战胜疾病的信心。在家中，家长对孩子不必过分关注，更不要批评指责。虽然对一些孩子批评后可使症状在短时间内减轻或消失，但过后会出现“反跳”现象而使症状更加严重。

中医认为，抽动障碍的儿童是胆气未充，神气不坚，易受惊，所以引起瞬目和肌肉抽动。合适的处方为：半夏、竹茹、枳实、僵蚕各6克，陈皮、钩藤各9克，干草3克、茯苓5克、生姜2片、大枣2枚。每日1剂，水煎服，30天为1疗程。在饮食方面，有学者认为食物中的调味品和人工颜料可能会影响治疗效果，虽目前未被证实，但在选择食物时应当注意。

抽动障碍是一种慢性精神疾病，一般预后良好。大部分患儿到少年期症状会好转，只有一小部分儿童会持续至成年。

对与儿童抽动症，老师家长应该注意以下几个方面

1.家长或老师碰到这种情形，切莫责怪孩子，因为越责怪越强制他就越感到紧张，不自主动作亦就越频繁，孩子会渐渐变得胆小、自卑。

2.帮助孩子排除紧张感和恐惧感。家长要千方百计地创造条件，让孩子生活在平静和自信的气氛中。无论他的动作如何使人生气，既不要注意他的样子，亦不要模仿他、取笑他。

3.家长要鼓励和引导孩子参加各种有兴趣的游戏和活动，转移其注意力。另外，要启发孩子建立住处从事适当的体育活动，体育活动会帮助孩子摆脱自己的封闭状态，振作精神，完全放松。

4.对极少数顽固性抽动症的孩子，家长要帮助他们用意念去克制自己的抽动行为，可以采用正强化法，只要孩子的抽动行为有一点减轻，就及时给予适当的表扬和鼓励，以强化孩子逐渐消除抽动行为。

家长们不必为这种抽动担心，更不要担忧孩子长大会落下什么毛病，绝大多数孩子发生的习惯性抽动行为，可以采用正强化法，只要孩子的抽动行为有一点减轻，就及时给予适当的表扬和鼓励，以强化孩子逐渐消除抽动行为。

家长们不必为这种抽动担心，更不要担忧孩子长大会落下什么毛病，绝大多数孩子发生的习惯性抽动，对孩子的精神活动和身体健康并无影响，只要家长懂得怎样去正确地对待孩子，孩子的抽动行为就一定会自行消失。

目前认为，儿童抽动症，症状较轻者，可自行缓解，一般不需服药治疗。如症状严重，可在医师指导下采用药物治疗，以氟哌啶醇为首选药物，约85%患儿可达明显的疗效，开始剂量为0.5-1毫克，每天2次，以后根据服药效果调节剂量，同时并用安坦，可减少锥体外系反应的发生。

家长如何照顾抽动症的患儿

儿童多动症又称儿童多动综合征、注意力缺陷障碍 (ADD) 、注意力不足多动障碍 (ADHD) 、轻微脑功能失调 (MBD) 、注意力缺陷 - 多动联合障碍综合征 (AD--HDS) 、多动性障碍，是一种常见的儿童心里行为疾病。其症状多以注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差等，并有不同程度的学习困难，但患儿智力正常或接近正常。

多动症的病因有那些

1 、脑神经递质不足

脑内抑制性神经递质浓度降低，可降低中枢神经系统的平衡能力，使孩子动作过多。2 、脑部器质性损害

大约 85% 的患儿是由于额前叶或尾状核功能障碍所致，包括孕期疾病如高血压、贫血、先兆流产等;分娩过程异常，如早产、难产、产钳助产、婴儿窒息、颅内出血等;婴幼儿期中枢神经系统感染或外伤等。

3 、遗传因素

大约40% 多动症患儿的父母，其同胞或其他亲属在童年时患此症，遗传因素与多动症密切相关。

4 、其它因素

家长教育方式不当，过多食用人工色素、防腐剂、保鲜剂以及环境污染导致的铅、铝及化合物中毒等。

所以我们关注的焦点不仅为抽动症状本身，更应该是这些合并症，以及因此导致的人格不健全、社会适应能力降低和社会功能损害。

那么，作为患儿的家长，应如何照顾这类孩子呢？

1、在病情护理方面

A、病情观察

认真观察抽动病人抽动发作的部分、形式、频率、强度、复杂性及干扰程度等，做出详细记录，以作为临床诊断和疗效管理的依据。

B、服药管理

家长要督促检查抽动患儿按时、按量、准确无误服药。家长不可随随便便更换。

2、生活护理方面

A、居室环境

抽动症患儿的居室环境除了注意开窗通风、适宜湿度、适宜温度外，最重要的是环境安静，减少噪音。过强的噪音会打乱人的大脑皮层兴奋与抑制的平衡，影响神经系统正常的生理功能，有害于健康。长期生活在较强的噪音环境里，可使人感到疲倦、不安、情绪紧张、睡眠不好，严重出现头晕、头痛、记忆力减退及诱发或加重患儿抽动病情。总之，患儿应居住在一个安静、柔和、宽松的环境中，将有利于病情的康复。

B、管教

对抽动患儿的管教不应骄惯，管教方式应该是耐心说服教育，不要打骂或体罚。家长也不要担心患儿有病就不敢管，否则，最后患儿病好了，却留下一身坏毛病，如不懂礼貌、任性、脾气暴躁、打骂父母等。家长也不要让患儿玩电子游戏机或电脑游戏，一些惊险、恐怖的影片或电视节目，对武打片或战片要少看或不看，以避免精神过度紧张而诱发抽动加重。对于秽语患儿要正确指导文明语言的使用。

C、上学

抽动症患儿的智力一般都正常，故应上学，但要注意患儿学习负担不要过重，家长不要对患儿提一些不切实际的要求，比如要求各门功课达到多少分以上。患儿可参加学校组织的各种活动，也可参加体育活动，但要注意运动不要过量，有一定危险的活动应有人在旁边照看。当患儿的抽动发作特别频繁，用药不能控制或同时伴发比较严重的行为问题时，就要暂时停学一段时间，待抽动症状明显减轻或基本控制后，再继续上学。

3、心理护理

对抽动症患儿应进行精神安慰与正面引导，建立良好的亲子关系，以亲切友爱的方式接触，提倡民主科学的教养方式和鼓励教育或赏识教育为主的教育模式。当患儿发脾气或犯错误时，不要激惹他(她)，更不能训斥，而要耐心劝导，讲道理，以理服人。尽量不谈及患儿不愉快的事情。还应与学校老师取得联系，让老师多给予正面引导，让同学多给予帮助，其目的是不要让同学和周围对人对患儿歧视，让其觉得到处都是温馨和安全的环境，从而消除自卑心理和周围对人对患儿歧视，降低心理防御水平，有利于缓解抽动症状。